Физические методы в комплексной терапии эректильных дисфункций.

Одним из эффективных методов воздействия на артериальное кровоснабжение полового члена, улучшение его трофики является локальная декомпрессия (ЛД) или фаллодекомпрессия. В комплексной терапии эректильных дисфункций (ЭД) метод ЛД является хорошим вспомогательным средством и может применяться при всех видах ЭД. В некоторых ситуациях (психогенные формы ЭД) может использоваться в качестве монотерапии.

Половой член помещается в мини - барокамеру в виде цилиндрической колбы из оргстекла. С помощью декомпрессора в камере создается дозируемое разрежение. Результатом является усиление артериального притока с развитием тумесценции (набухания полового члена) и эрекции, в зависимости от степени разрежения и состояния кавернозных тел.

В условиях пониженного атмосферного давления в барокамере (колбе) происходит усиленное поглощение кислорода тканью кавернозных тел. Усиленный артериальный приток «открывает» дополнительное число капилляров, оказывает мощное воздействие на периферическое крово- и лимфообращение. В итоге улучшается трофика тканей полового члена, уменьшаются дегенеративно – дистрофические изменения кавернозных тел. Усиление артериального притока воздействует на массу рецепторов полового члена, порождая поток импульсов к спинальным и кортикальным половым центрам. В результате активируются гипофункциональные нервные связи, улучшается регуляция сексуальных функций.

В последние годы в практическую медицину активно входит сочетание ЛД с фототерапией. Представителем данного класса аппаратов является АМВЛ - 01 - «ЯРОВИТ» (аппарат массажер вакуумно - лазерный). У аппарата 2 канала воздействия: канал декомпрессии с регулируемым разрежением в колбе (от -0,15 атм. до -0,4 атм.) и канал оптического излучения красного спектра при помощи светодиодной матрицы (СДМ). Канал СДМ обеспечивает непрерывное и модулируемое световое излучение в диапазоне от 1 до 5 Гц и шагом 0,5 Гц. Свето - вакуумное воздействие благотворно влияет на реологию крови. Вязкость крови уменьшается в несколько раз, что способствует ее проникновению в отдаленные и мелкие капилляры.

В аппарате «ЯРОВИТ» последней версии 8 встроенных автоматических программ - со статическими и динамическими режимами разрежения. Излучение СДМ в автоматических режимах включается либо на время разрежения, либо на время всей процедуры. Имеются широкие возможности ручного программирования степени разрежения, времени проведения процедуры, параметров фототерапии.

Методика проведения процедур. Количество процедур варьирует от 10 до 15. Длительность процедуры от 10 до 20 минут. Положение пациента - сидя. Пациенту следует объяснить механизм действия ЛД, фототерапии и субъективные ощущения во время процедуры. Программа курса терапии определяется лечащим врачом. Первые процедуры желательно начинать (невзирая на возраст пациента) с минимальной степени разрежения (-0,15 или -0,20 атм.). При хорошей субъективной переносимости первых 2-х процедур можно продолжать наращивание интенсивности разрежения, ориентируясь на субъективные ощущения пациента. Следует помнить, что при быстром нарастании степени разрежения в колбе возможно появление сильных болевых ощущений в половом члене, разрыв мелких сосудов, отечность крайней плоти. В колбе имеется отверстие малого диаметра, закрываемое пальцем пациента во время процедуры. При возникновении «нештатных» ситуаций (втягивание кожи мошонки в колбу, появление болевых ощущений) открытие отверстия моментально уравнивает давление в колбе с внешним давлением. Неполадки устраняются и процедура продолжается.

Противопоказания к проведению ЛД:

• психические расстройства;

• сердечно - сосудистая недостаточность;

• острые уретриты, заболевания кожи полового члена, фимоз;

• индивидуально определяемые противопоказания;

Эффективность ЛД с фототерапией высокая. Уже к 5 - 6 процедуре улучшаются, либо восстанавливаются спонтанные эрекции. К концу курса терапии адекватные эрекции могут восстановиться до возможности проведения нормального полового акта (особенно при психогенных формах ЭД, возрастных ослаблениях эрекции) и, как правило, улучшаются при органических формах ЭД. Укрепляется «сексуальная самооценка» пациента. Таким образом, локальная декомпрессия в сочетании с фототерапией является мощным подспорьем в терапии ЭД любой этиологии.